醫材設上限，低品質醫材將成替代品！？

為了保留台灣的醫療競爭力，以及增加你我選擇權，請一同聯署阻止醫材上限。

醫材設上限，劣幣逐良幣

我深深不想看到，未來自己或親人想要使用藥物或醫材，可以選擇的越來越少。這擔心並非未來式，不但是進行式，而且持續發生。

過去在不斷壓低成本的不良政策下，多種有效藥物與醫材陸續退出台灣，只剩療效次一級的替代品，但健保署食髓知味，竟更進一步想要以中位數來設定差額上限。

上限一但執行，就是加速品質好的醫材退出台灣，容易造成低價醫材搶市，例如中國醫材，形成劣幣逐良幣的後果。

從我十幾年前畢業當醫師開始，就不斷看著這些劣幣逐良幣的事情在醫院發生。

立意良善、政策錯誤

中間或許沒有極惡之人，每個人都從自己的立場想做更多事情，但通往地獄的道路可能由單方面思考的善意鋪成。政策從開始就是錯誤，加強溝通無法改變任何錯誤結果。


狡兔死、走狗烹

這次初步疫情防治成功，有賴政府整合、指揮與政策得當，還有這行各業的配合，包含國家口罩隊、口罩實名制、查詢程式、健保雲端整合、防疫計程車、旅館、各配送單位等等舉國通力合作。

裡面唯有醫界受到的過河拆橋的待遇。


健保署、好威風

當國內疫情得到控制但外國仍在大流行時，疾管局得到前所未有的有支持。沾沾自喜的健保署認為民氣可用，研議一段時間的醫材上限應趁此時推出。

為減少反彈以達各個擊破、蠶食鯨吞之目標，特別強調少品項、少科別，影響範圍小。

若順利推行，以後還能拓展到更多醫材一併設定上限，一方面可以博取美名、贏得民心；二方面處理一下幾個眼中釘，譬如每年賺取集團股利超高的醫院、利用醫院避稅的醫院、超強申報健保單位與健保局鬥法的醫院、營業額較好的診所.....等等，可一食多鳥。


飛鳥盡、良弓藏

坐冷氣辦公室的健保署官員與公衛學者，總以開源節流廣核刪，外加總額給付來處理健保虧損。過去已因不斷刪減各項給付，造成各類品質較好的藥物與醫材退出台灣市場。

健保屬不僅無絲毫警惕反省、引為殷鑑，更進而表示政策有效，認為限制醫材費用，不會造成劣幣逐良幣與醫材退出台灣。

不論中間如何理直氣壯地闡述，過去不斷刪減給付造成的結果，就是無可改變的打臉鐵證。


好醫材、名存亡

當原廠藥物與醫材在台灣被砍價，周邊各國便紛紛要求比照台灣辦理，原廠自然放棄或退出台灣市場，避免被其他周邊國家重新議價。

藥廠並非沒有道德，對他們來說，創造價值更為重要。

譬如常用的流感藥物 Tamiflu，最近紛紛改為台廠，很明顯地因症狀未改善而回診的病患變多。所以只要是我認識的親朋好友，皆勸他們改為自費日本藥物治療。

醫材呢？

醫材現在已經是這樣，上限推出後，會加快惡化。現在台灣已經買不到某些醫材，未來會更多。

那苦的是誰？再怎麼立意良善也解決不了這個狀況。

維持現狀、加強透明

目前已有醫材價格比較的公開資料，想要達到原本健保署的善意，應該加強的是資訊的公開與便利，就像口罩實名制之後，查詢哪裡可以買口罩那麼便利，而非限制。

目前已有醫材比價網的存在，想要改善這個問題，維持善意，應該加強這個網站的功能。

官方應對

健保署以拖待變，定調於溝通不良，接著依照慣例，利用媒體抹黑醫界。COVID-19 疫情時的感謝，變為攻擊的抹黑。其實醫師已經很習慣這套操作，每次看到抹黑的消息出來，就知道又要推行一些見不得人的政策。

結論

依照過往，政策可能檔不住，因為醫院與各學會有諸多考量與或利害關係。

但這次，發聲的多是第一線的基層醫師，自己未來的醫療環境自己救，至少不會愧對自己。

若想為了自己所愛的人，或著是親朋好友，甚至是自己，保留一個選擇好醫材的機會，請參與以下的聯署，不讓有特權的人，阻斷你我醫療的未來，為台灣保持醫療上的競爭力！

取消差額上限提案聯署

延伸閱讀

1. 報導者 ─ 醫材風暴掀開的健保國王新衣
    文字：楊惠君、陳潔
    短評：極為深入的報導，尤其是藥材商觀點