我有沒有武漢肺炎？要不要篩檢？

武漢肺炎無法用症狀判斷，目前台灣尚未進展到大量的社區感染，譬如韓國、義大利等，故可採用疾管局公布的風險評估表，當符合風險評估表的項目「且有」症狀產生，可考慮到醫院，讓醫師判斷是否需要篩檢 COVID-19。至於網路盛傳的評分 > 40 再驗的表單，丟垃圾桶吧。

前言

在急診最常聽到的病患憂慮是「我有咳嗽、流鼻水」，一直在家裡擔心會不會有武漢肺炎？想好久終於來急診看看，「我可以驗武漢肺炎嗎？」。

武漢肺炎有什麼症狀？

有些民眾以為武漢肺炎有比較特別的症狀或表現，但以數萬人的統計來看，武漢肺炎的症狀跟流感或類流感，甚至是一般感冒大致相同，無法分別。

小孩也是，沒有任何特殊症狀指向武漢肺炎的診斷，不管再怎樣描述，都無助於判斷。

根據統計，武漢肺炎常見症狀如下：

武漢肺炎比較特殊之處是發燒的表現，過往的冠狀病毒不管是 MERS 或 SARS，通常開始不久就會發燒，而且發燒就會傳染，但武漢肺炎卻有一半左右初期不會發燒，要到 2-5 天之後才開始發燒。

此外，流感常見的肌肉痛、喉嚨痛與無力，一般感冒常見的流鼻水與鼻塞，甚至是輕微腹瀉，武漢肺炎都會有，所以一般無法以症狀來區分是否有武漢肺炎 ( COVID-19 )。

什麼狀況考慮檢驗 COVID-19？

既然症狀無法協助我們懷疑是否有武漢肺炎的感染，那麼焦點就要轉移到其他線索，這時，在尚未進展到確定社區大量傳染之前，疾病管制局給予的 COVID-19 風險評估表就很重要。

此份風險評估表分四個項目：旅遊史 ( T, Travel )、職業史 ( O, Occupation )、接觸史 ( C, Contact )、群聚史 ( C, Cluster )，我們簡稱為 TOCC。當有自己有感冒症狀產生，且符合風險表內提到的事項時，可以到醫院檢驗是否有 COVID-19 的感染。

旅遊史

關於 COVID-19 的旅遊風險評估，比較重要的部分是親友或同住的家人是否有前往 1 ~ 3 級旅遊風險區。

如果是小孩或嬰兒，比較重要的是家長的旅遊史。

職業史

如果本身職業是長需要跟各國人士接觸，那也列入高風險行業。譬如案例 19 是名司機，可能接觸到各國或各行業的人。

譬如醫師與其他醫院工作的醫事人員、清潔人員等等，也屬於高風險行業。

接觸史

接觸指的是自己曾接觸過確診病例，或接觸國外旅遊回來且有症狀的朋友或親屬。

此外還包含搭乘相同的交通工具、集會、表演等等，譬如韓國的新天地教會，以及台灣今年停辦的繞境，還有最近澳洲參與確診澳洲音樂家的演奏會等等。

群聚史

主要在於家人、朋友、同事的狀況，如果家裡有人居家隔離、檢驗或自主管理中，雖然還沒開始產生症狀，但若自己開始有症狀了，那麼可以考慮到醫院檢驗，因為潛伏期長短不一，可能隔離者尚未發病，但接觸者已經發病。

或著是周遭朋友與同事陸續有人有上呼吸道症狀，自己跟著有症狀時，也可考慮檢驗。

醫師如何判定是否送驗？

到了醫院之後，醫師是否會送驗，會以病患以及其親友的 TOCC，搭配疾病管制局這份「嚴重特殊傳染性肺炎病例定義暨採送檢驗注意事項」來判定是否送檢，目前更新到 03.01。

總結

目前台灣在各界的努力下，尚未進展到大量社區感染，所以在判定自己要不要到醫院檢驗是否有 COVID-19 的感染，主要不是有感冒症狀，而是有感冒症狀後，再搭配疾病管制局公告的風險評估表為依據。

當有症狀，又符合風險評估表內提及的事項，就可到醫院讓醫師判斷要不要篩檢。